NIK Nama Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Jenis Tinggal Transportasi No HP KPS Atas Nama KPS No KIP Atas Nama KIP Nama Ayah Nama Ibu Tgl Lahir Ayah Tgl Lahir Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Penghasilan Ayah Penghasilan Ibu Tinggi Badan Berat Badan Jarak ke Sekolah Waktu Tempuh Anak ke- Jumlah Saudara